無頭加壓螺釘?shù)陌偌覡庿Q

    腕舟骨骨折是好發(fā)于年輕男性族群的臨床病癥，其發(fā)生率于腕骨創(chuàng)傷中僅次于橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由于治療時間冗長、患者期望盡速回復日常活動，因此近年來已逐漸轉(zhuǎn)為使用無頭加壓螺釘固定的侵入式治療。

這種假體的優(yōu)勢在于：

    (1)產(chǎn)生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入后完全末入關(guān)節(jié)面下，避免刺激周圍組織。因此，自沃爾鑫開發(fā)出第一代無頭螺釘以來，近幾年也出現(xiàn)許多類似功能的設計，包括沃爾鑫2。

無頭加壓螺釘?shù)臐撛陲L險

    一般認為無頭螺釘?shù)募訅汗δ芸梢詭椭S持骨折復位與加速愈合，使得多數(shù)的醫(yī)師與學者專注于不同螺釘設計的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量并不保證復位的長期穩(wěn)固”。經(jīng)由術(shù)后長期隨訪研究顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定后產(chǎn)生腕關(guān)節(jié)炎，而造成這個并發(fā)癥的主因之一就是骨折沒有被長期有效地固定，使得骨折面產(chǎn)生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用螺釘固定時必須確保骨折的直接愈合，否則額外的骨質(zhì)增生很可能會引起早發(fā)性腕關(guān)節(jié)炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由于其周邊的骨骼、軟組織構(gòu)造，在手部日常活動時必須能夠抵抗彎矩合并剪切的復雜受力模式。因此，無頭螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這種復雜的生物力學行為，降低骨折塊間的相對位移。中原大學醫(yī)療器材轉(zhuǎn)譯中心最新發(fā)表于國際SCI期刊的研究，內(nèi)容依據(jù)國際標準規(guī)范ASTM F543-13之測試方法比較市售產(chǎn)品：沃爾鑫對于骨折塊的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真橫切骨折的型態(tài)，將螺釘由近端骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常的手術(shù)裝置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗并取一種沃爾鑫 2作為對照比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結(jié)果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 沃爾鑫 2擁有更高的抗拔出強度?？赡艿脑蛟谟谛≈睆?/span>HLR由于俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑的沃爾鑫 2更高，因此，無頭加壓螺釘于全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數(shù)，以確保其擁有適當?shù)淖ス塘Α?/span>